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预防深静脉血栓（VTC）的健康宣教
1.什么是深静脉血栓？
深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术）。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。
2.哪种情况下发生VTE呢？
主要包括：长期卧床、长时间肢体制动、大手术后、创伤后、肿瘤、妊娠或有相关家族史等。
3.VTE的分类有哪些？
VTE包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary thromboembolism, PTE）在内的一组血栓栓塞性疾病，是遗传、环境及行为等多种危险因素共同作用的结果。
DVT（下肢深静脉血栓）约占VTE的三分之二，是指血液在下肢深静脉的不正常凝结，导致静脉回流障碍性疾病，以下肢肿胀、压痛为特征。因解剖因素，右髂总动脉骑跨于左髂总静脉上，使左髂总静脉受到不同程度的压迫，故下肢深静脉血栓好发于左下肢。
PE（肺栓塞）是DVT形成后最危险的并发症，是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征的一种临床急症，临床表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。
综上，我们可以理解为，“DVT”是发生在深静脉的“VTE”，“PE”是发生在肺动脉的“VTE”。
4.下肢深静脉血栓形成表现有哪些？
所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。
5.深静脉血栓如何预防？
(1）提高预防意识：正常人群可以通过适当活动、避免不良的生活习惯、积极控制基础疾病等，预防静脉血栓栓塞症的发生，如减肥、戒烟、戒酒、控制血压及血糖等；
(2）尽早活动：对于术后患者及长期卧床的人群，尽早下床活动是预防静脉血栓栓塞症最基本的方法。早期下床困难的患者，可以抬高或按摩下肢，进行腿部关节运动；
(3）机械预防：机械预防方法包括梯度压力弹力袜、间歇充气压缩泵、动静脉足泵等。机械预防的最大优势是没有出血并发症，适用于有高度出血风险的患者；
(4）药物预防：临床上常用于预防静脉血栓栓塞症的药物有低分子肝素、华法林等，使用过程中需要注意观察有无皮下淤血、皮肤紫癜等出血症状。
6.深静脉血栓患者要如何护理？
(1）急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。
(2）尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度（一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入）。
(3）严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。
(4）避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。
(5）给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。
(6）每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。
(7）预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。
7.若发生肺栓塞要如何处置？
下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。
(1)止痛。疼痛是患者最痛苦的症状，当患者有溃疡、坏疽或并发感染时，疼痛更为剧烈，可适当给予止痛剂，但要预防止痛药的成瘾性。
(2)禁烟。绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用，但可饮少量酒，促进血管扩张。
(3)保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性强的外用药。
(4)患肢锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次5～6回，以便更好地恢复患肢机能。
8．深静脉血栓患者出院指导有哪些？
（1）告知患者心理状态与疾病的关系，指导患者正确认识疾病，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。
（2）指导其抬高患肢，高于肺平面20～30cm，卧床期间定期更换体位，经常挤压小腿的腓肠肌，足背深屈运动。下床活动时要循序渐进，站立时间不要过长。
（3）每天适量活动，避免长时间保持同一姿势，避免久站、久坐、久行，要劳逸结合，逐日增加活动量。根据气候变化注意增减衣物，避免受凉、感冒。应严格禁烟。
（4）在家服药期间应观察躯体有无出血点，有无牙龈出血、黑便、血尿等，有无呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸、咯血、紫绀等，发现上述症状应及时与医生取得联系，及时就诊。如果服用华法令应避免富含Vit K的食物，介绍针对患者情况的有效、价廉的药物及其服用方法。在服药期间应监测凝血指标，并观察药物的不良反应，发现异常及时就诊。
（5）保证患者得到充足的休息，睡前避免饮咖啡、浓茶等饮品，宜喝牛奶、听音乐，使大脑放松，促进睡眠。
（6）观察患肢的皮温、皮色、足背动脉搏动情况，发现异常，及时就诊。不宜冷敷，因冷可促使血管收缩，减少血供；不宜热敷，因热敷可使组织代谢增加致缺氧加剧。应温热敷，温度在38～40℃。
（7）指导正确的用药方法，不得自行停药，定期到医院复查血管彩超，避免因不规范的用药和复诊而导致血栓加重或复发。
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